O que todos os profissionais de neuroreabilitação visual devem saber sobre neurobioquímica

 

O que todos os profissionais de neuroreabilitação visual devem saber sobre neurobioquímica

Introdução

 

A neurorreabilitação visual [Neurovisão] é um campo de terapia visual especializado que se centra na reabilitação e no manejo de doenças neurológicas que geram sintomas relacionadas com a visão. Os profissionais de neuroreabilitação visual devem ter uma compreensão dos mecanismos subjacentes em jogo para poderem trabalhar eficazmente nestas doenças.

Isto inclui ter conhecimentos não só sobre anatomia, fisiologia e neurologia, mas também sobre a forma como estas interagem entre si através de várias vias químicas. Eu sempre falo a meus alunos que toda a terapia visual é química pura, ou seja, neurobioquímica, ou a química do cérebro.

A neurobioquímica é uma parte essencial da neuroreabilitação visual porque explica como se formam as diferentes vias neurais no cérebro, o que nos ajuda a compreender melhor porque é que determinados terapias e técnicas funcionam para determinadas doenças e outras não, ou até são proibidas. Ao compreenderem melhor a neurobioquímica, os profissionais da neuroreabilitação visual poderão avaliar com maior exatidão as necessidades dos pacientes e desenvolver planos de tratamento eficazes adaptados às necessidades específicas de cada um deles.

 

Noções básicas de neurobioquímica
 

A neurobioquímica é o estudo da forma como diferentes moléculas interagem umas com as outras para criar vias neurais no cérebro. Isto inclui a exploração da estrutura dos neurônios, que são células que enviam e recebem informação por todo o corpo.

Os neurotransmissores são um tipo de molécula envolvida neste processo; permitem a comunicação entre os neurônios através da transmissão de sinais elétricos de um neurônio para outro. Diferentes tipos de neurotransmissores são responsáveis por diferentes funções, como a formação da memória ou a regulação das emoções.

Uma compreensão mais profunda da neuroquímica pode ajudar-nos a perceber melhor porque é que certos tratamentos funcionam para certas doenças, fornecendo informações sobre a forma como estas moléculas interagem umas com as outras nas vias neurais.

A neuroquímica das vias neuronais também pode ser estudada utilizando técnicas de imagiologia [neuroimagem] para observar alterações nos níveis químicos durante processos como a aprendizagem e a formação da memória, e existem técnicas para isso hoje que explico na formação de Neuroimagem.

 Ao examinar a atividade neural a nível molecular, os terapeutas podem compreender não só a forma como a informação é transmitida através de circuitos nervosos específicos, mas também o que acontece quando essas vias ficam comprometidas devido a lesões ou doenças. Este conhecimento ajuda a informar os profissionais da neuroreabilitação visual sobre planos de tratamento eficazes adaptados às necessidades específicas de cada doente.

Por último, é essencial que os profissionais que trabalham na área da neuroreabilitação visual se mantenham atualizados sobre as novas descobertas da pesquisa relacionadas com a neurobioquímica, para que possam desenvolver intervenções e terapias mais direcionadas, baseadas em provas e não em suposições ou métodos de tentativa e erro, e vemos que 99,99% dos terapeutas visuais nem olham para isso, infelizmente.

 
A ligação entre a função cerebral e a neurorreabilitação visual

 

As ligações neuronais são a base da forma como a informação é transmitida através do cérebro e desempenham um papel importante em muitos processos, como a aprendizagem, a formação da memória e a regulação das emoções. Os profissionais de neuroreabilitação visual devem compreender estas ligações para poderem neurorreabilitar a visão eficazmente nas doenças neurológicas relacionadas com a visão. Por exemplo, se um doente tiver sofrido uma lesão nervosa que afete a sua capacidade de focar objetos ou de reconhecer corretamente as cores, os profissionais de neuroreabilitação visual podem utilizar este conhecimento para desenvolver intervenções e terapias orientadas para a redução desses déficites específicos, e não ficar “atirando” estímulos no “escuro” para todo lugar do cérebro como fazem!

A ligação entre a visão e as alterações cognitivas é particularmente relevante para a neuroreabilitação visual porque nos dá uma ideia de como certos tratamentos podem afetar o funcionamento geral do cérebro.

Foi demonstrado que os indivíduos com problemas de visão têm frequentemente dificuldades em áreas como a capacidade de atenção, a capacidade de resolução de problemas ou a tomada de decisões; no entanto, ao identificarmos as regiões do cérebro afetadas, podemos determinar melhor que tipos de tratamentos serão mais eficazes para eles. Lembre-se que 80% do cérebro é atuante na visão. E nesse ponto a VBio® ajuda muito, e por isso debrucei em criar ela em 2009.

Finalmente, a neurobioquímica desempenha um papel importante na informação da nossa prática no que respeita à neurovisão. Ao estudar as vias neurais a nível molecular, podemos obter mais informações sobre a razão pela qual determinados tratamentos funcionam para determinadas condições - isto inclui a exploração de diferentes neurotransmissores envolvidos na formação de redes neuronais, e vias, como magno, parvo e konio, bem como a análise das alterações que ocorrem durante a aprendizagem e a formação da memória através de técnicas de imagem como os SPECT e ressonância magnética funcional.

Tudo isto ajuda-nos a avaliar melhor as necessidades individuais dos doentes para que possam ser desenvolvidos planos de tratamento mais precisos. E já sabemos até as substâncias químicas que “mandam” nessas vias, e podemos “ajudar” com a neuronutrição.

 
Técnicas para o profissional de neuroreabilitação visual
 

As técnicas neuromoduladoras são frequentemente utilizadas na neuroreabilitação visual com o objetivo de regular os níveis de neurotransmissores no cérebro. Estas técnicas envolvem a estimulação ou a inibição de diferentes áreas do cérebro utilizando estímulos assertivos.

 Isto pode ser feito através das terapias específicas para a área alterada, tal como ensino na formação NeuroRehab Pro. E até tratamentos farmacológicos, como antidepressivos ou anticonvulsivos influenciam a favor ou contra a terapia, daí é outro ponto que o terapeuta deve conhecer, mas aí é assunto para eu falar no curso.

 Ao modular a atividade neural a nível químico, estas intervenções podem ajudar a melhorar os  sintomas relacionados com a visão, incluindo a visão turva, a sensibilidade à luz, a fadiga ocular e outros.

As terapias da neurociência cognitivo-comportamentais são outro componente importante da neurorreabilitação visual, porque abordam questões emocionais subjacentes que podem estar a contribuir para o estado do doente. Os tipos mais comuns incluem o treino de relaxamento presentes no Despertar da Visão® e no MindfulVision® - práticas de atenção plena, que se revelaram úteis para ajudar os indivíduos com défices visuais a lidar melhor com as suas dificuldades.

Olhar para Longe [Despertar da Visão]

Através destas estratégias, os doentes aprendem a gerir melhor as respostas emocionais relacionadas com a sua deficiência, ao mesmo tempo que adquirem conhecimentos sobre estratégias para reduzir os fatores de stress associados à deficiência, como a ansiedade ou a depressão.

Por fim, ao utilizarmos os nossos conhecimentos de neurobioquímica, podemos compreender melhor porque é que determinados tratamentos funcionam para determinadas doenças - isto inclui a exploração de diferentes neurotransmissores envolvidos na formação de redes neuronais, bem como a análise das alterações que ocorrem durante os processos de aprendizagem através de técnicas de imagem. Isto ajuda-nos a desenvolver planos de tratamento baseados em provas e adaptados às necessidades individuais dos doentes, para que se possam obter melhores resultados no tratamento de qualquer tipo de perturbação ou lesão relacionada com a visão. E daí, você precisa saber ver cérebros, ou seja, ler uma ressonância, não ler laudos!

 

Conclusões
 

Em conclusão, a neurobioquímica desempenha um papel importante na neuroreabilitação visual – Neurovisão eficaz. Ao compreenderem melhor os mecanismos subjacentes envolvidos na formação e manutenção das vias neuronais, os profissionais podem desenvolver intervenções mais direcionadas e adaptadas especificamente às necessidades individuais dos doentes.

A investigação neurobioquímica também permitiu compreender por que razão certos caminhos terapêuticos funcionam para certas doenças - isto inclui a exploração de diferentes neurotransmissores envolvidos na formação de redes neuronais, bem como a utilização de técnicas de imagiologia para examinar as alterações que ocorrem durante os processos de aprendizagem. É assim que fazemos no Rhein Institute, e eu faço desde 2003!

Além disso, as técnicas neuromoduladoras e as terapias como VBio®, Despertar da Visão® e MindfulVision® têm-se revelado bem sucedidas no apoio coadjuvante de perturbações ou lesões relacionadas com a visão, devido à sua capacidade de regular os níveis químicos no cérebro, proporcionando simultaneamente apoio e suporte aos pacientes.

Para que os profissionais da neuroreabilitação visual possam prestar os melhores cuidados possíveis aos seus clientes, é essencial que se mantenham atualizados sobre os novos resultados da investigação relacionados com a neurobioquímica, de modo a poderem continuar a desenvolver planos de tratamento baseados em provas e com a máxima eficácia. E saiam URGENTE das suas receitas de bolo da época da Monalisa!

 

Referências

Gall C., Schmidt S., Schittkowski M.P., Antal A., Ambrus G.G., Paulus W., et al. (2008). Alternating current stimulation for vision restoration after optic nerve damage: A randomized clinical trial. PLoS ONE, 3(11), e3793.

Kastner S., Schneider K.A., Wunderlich K., (2006). Beyond a relay nucleus: Neuroimaging views on the human LGN. Progress in Brain Research, 155, 125-143.

Sabel B.A., Kenkel S., Kasten E. (2017). Vision restoration therapy (VRT) efficacy as assessed by comparative perimetric analysis and subjective questionnaires. Restorative Neurology and Neuroscience, 35(5), 483-500.

Sabel B.A., Gudlin J., Schönfelder U., Haueisen J., (2011). Combination of non-invasive transorbital alternating current stimulation and vision restoration training improves visual field in patients with post-stroke visual impairment. Frontiers in Neuroscience, 5, 1-10.

Zhou J., Liu R., Li J., Zhou Y., Tang K., Wang Q., et al. (2007). Differential activation of the occipital cortex in blind and sighted humans during a simple visual task. The British Journal of Ophthalmology, 91(9), 1285-1290.